2019/09/30
报导/黄慧玫 咨询专家/台大医院云林分院副院长 刘宏辉、台大医院云林分院骨科部主治医师 傅绍怀
台湾即将在7年内进入超高龄社会，老年人口将超过20%。随着国人平均余命增长，失能的风险也节节升高，国际研究发现，骨质造成的失能负担更仅次于肺癌、胜过大肠癌与乳癌。想要老后享清福，请务必关注你的骨质！
台大医院云林分院刘宏辉副院长表示，根据卫福部长期照护需要调查，民国120年全国预估将有120万人失能，老人就占了其中的8成。而国外研究显示，因疾病而造成的失能调整损失人年中，骨质疏松排名第二，显示骨松对大众健康影响大。
骨松导致骨折 髋骨骨折恐失能
人体骨骼的骨量大约在20岁至30岁会达到最高峰，之后骨量会逐渐减少，如果骨质流失过多，使原本致密的骨骼形成许多孔隙，呈现中空疏松的现象，骨骼因此变脆弱，就是所谓的「骨质疏松症」。因骨质流失并不会有显著感觉，造成大众对骨松警觉性低，主动筛检者更是少数，往往是在骨折后才发现。
台大医院云林分院骨科部主治医师傅绍怀指出，因骨松性骨折导致住院患者中半数为髋骨骨折，而髋骨是组成髋关节的重要骨骼，负责将身体重量从躯干传递到下肢，一旦骨折即会影响行动力、支撑力。患者容易因疼痛而影响行动，导致必须长期卧床，而容易发生并发症，致使2成患者在1年内死亡，更有8成患者无法单独进行日常活动。
骨松+共病 长者骨折风险增3倍！
中年以后骨质每年减少0.3~0.5%，年纪越大骨质流失更快，国外研究发现，80岁以上骨质加速流失，导致骨折的风险增加；若已有骨质疏松又合并罹患其他慢性病，相较于没有骨松的长者，更增加3倍的骨折风险，所以高龄长者更应积极进行骨折风险的筛检，才能及早预防、及早治疗！
傅绍怀提醒，很多长者认为只要避免跌倒，就能减少骨折的风险，但严重骨松患者，连卧床都可能发生骨折。根据美国研究指出，养护中心内逾8成长者为严重骨松的高危险群，除了年龄影响外，更因为长期生活在照护机构，缺乏自理能力、长期卧床、使用多种药物、肌少症、失智症及合并罹患其他疾病的情况，都是导致养护中心长者骨质疏松风险增加的原因。
他分享，台大医院云林分院就曾收治过一名住在养护中心长期卧床的82岁阿嬷，阿嬷从未跌倒，却频繁向照护人员表示腿痛难耐，经检查后，才发现阿嬷腿骨已骨折，透过检查发现骨密度竟是-5.8，已是严重骨松患者，就连简单的翻身都可能造成骨折，必须立刻治疗，并进行长期追踪。
医师呼吁 长者应及早筛检、正确治疗
刘宏辉表示，临床上发现骨折对于长辈健康与生活质量威胁极大，而云林的老化人口是台湾第二「老」，据统计有12万名长者，而每6人就有1人超过65岁，使得台大医院云林分院肩负如何协助在地长者健康老化的重责大任。
有鉴于此，台大医院云林分院与台湾枫城骨科学会、台湾安进携手合作，预计前进云林县40间日照、长照中心，希望透过医护人员主动出击，目标为千名长者进行骨折风险评估，落实台大医院云林分院，照顾云林长者「活跃、健康、快乐、在地老化」之目标。
什么是「骨折风险评估工具(Fracture Risk Assessment Tool, FRAX)」
针对高龄长者设计健康生活质量测量问卷，评估衰弱状况以及跌倒风险。傅绍怀表示，从过去筛检经验发现，由FRAX初步筛选为骨松中高危险族群的长者，到院检查后，建议治疗骨松族群的比率高达87%，可见该问卷有效性高，可作为未来长照实地评估、建议转介的重要工具。
文章授权：KingNet国家网络医药