2018/11/30
報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任 江鈞綺
40歲的張先生，因長時間待在無塵室工作，每天需緊盯著電腦螢幕，在長期用眼過度狀況下，經常感到眼睛乾澀、疲勞，近一個月甚至出現紅腫、溢淚、畏光、視力模糊等現象，嚴重影響工作表現，才驚覺應盡快就診。
經檢查發現，張先生角膜破皮嚴重，已造成角膜白斑霧化，合併重度結膜發炎，確診為乾眼症合併角膜上皮糜爛。
收治個案的亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示，醫療團隊採用「自體血清眼藥水」與藥物治療雙管齊下，讓張先生的視力順利從0.1進步到0.9，且狀況持續好轉。
「乾眼症」是眼科門診相當常見的疾病之一。2017年世界乾眼症工作坊所發表最新乾眼症新知，認為乾眼症是指淚液分泌量不穩定，使眼表生理平衡失調，造成淚水滲透壓上升、眼睛表面發炎影響視力，甚至導致眼睛神經調控異常。
常見乾眼症之症狀包括眼睛乾澀、疲倦、想睡、會癢、灼熱、痛感、流淚、畏光、異物感，及眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠，對外界刺激很敏感，且有暫時性視力模糊；較嚴重者，眼睛會紅、腫、充血、角質化，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，長期恐造成角結膜病變、影響視力。
江鈞綺指出，造成乾眼症的原因，包括長時間配戴隱形眼鏡、使用3C產品、睡眠不足、生活壓力大、室內開空調導致濕度不足、內分泌系統失調或風濕免疫疾患等。若置之不理恐會日益嚴重，可能因角膜上皮破裂，待結疤形成角膜白斑，甚至可能擋住瞳孔，造成失明。
乾眼症不單只是「症狀」，而是一個多因性「疾病」，千萬不能輕忽。她解釋，乾眼症多半會先以人工淚液治療，但人工淚液僅含水、保濕劑和增稠劑，與由水、生長因子、細胞激素、蛋白質、電解質、維生素等多重元素構成的淚液相差極大，因此，以人工淚液治療乾眼症，通常治標不治本。
江鈞綺表示，若是嚴重乾眼症患者，經醫師評估後，會建議採「自體血清眼藥水」治療。主要原因是自體血清眼藥水的成份與淚液相近，能有效修復受損的眼球表面。「自體血清眼藥水」是抽取患者的血液分離出血清，經適當處理後製成眼藥水，再搭配藥物治療，就能達到明顯的療效。
因自體血清眼藥水不含防腐劑，需存放冰箱保存，才能避免細菌污染；外出時可放置保冷瓶，內裝冰塊攜帶，以達到低溫保存的效果，尚未開封的血清藥水，應放於冷凍庫保存，至多可放三個月。
江鈞綺建議，預防勝於治療，平時應避免過度使用3C產品，使用30分鐘應休息10分鐘，期間多眨動眼睛，以幫助淚液分泌；可多補充富含深海魚油Omega-3、花青素、葉黃素等食物，有助於眼睛修護；早晚使用溫毛巾熱敷眼睛5至10分鐘，放鬆眼周肌肉；出門時配戴防風鏡或太陽眼鏡，就能減少眼睛淚液層的破壞，避免乾眼症上身。
此外，懷孕時若有任何視力變化，請儘早尋求眼科醫師檢查。尤其是患有糖尿病、高血壓或高度近視的孕婦，建議在產檢外，定期進行視力檢查，才能早期預防並獲得適當治療。
更年期 女性荷爾蒙缺乏 乾眼症找上門
女性邁入更年期後，除了會盜汗、潮熱、心悸之外，更因年齡漸長、淚腺分泌萎縮退化，而導致淚液減少，加上缺乏女性荷爾蒙，無法保護眼睛，更年期女性比男性更容易罹患乾眼症。陳瑩山指出，若放任乾眼症不管，則會使角膜經常發炎、潰瘍，嚴重時將會失明。
為預防乾眼症，平日可多攝取魚油和亞麻仁油，多吃含維他命A、C、E的蔬菜及水果；若是長期待在冷氣房，可在房內置放一盆水增加室內溼度；以熱敷促進眼周血液循環、舒緩眼周肌肉；避免過度使用3C產品，適度讓眼睛休息。
此外，陳瑩山提醒，進入更年期後，女性雌激素分泌減少，脈絡膜易硬化，運送葉黃素、omega-3到視網膜的能力會隨之下降，增加罹患黃斑部病變機會，而黃斑部病變是老人失明主因之一，提醒更年期女性應小心預防。
老年期 高眼壓傷眼 青光眼威脅無所不在
根據統計，60歲以後的女性在眼睛上的疾病，遠比男性來得多，如乾眼症、黃斑部病變、青光眼等。陳瑩山說明，隨著年齡增長，女性眼疾之所以會高於男性的主要原因，是停經後荷爾蒙下降，導致護眼防護罩流失，讓視神經變得脆弱易損害。
此外，女性荷爾蒙對女性極其重要，還具備有能降低眼壓之功能，減少高眼壓對於視神經的傷害。陳瑩山表示，長期眼壓高易造成視神經萎縮，恐造成失明的風險，而老年人常見的青光眼即是高眼壓對視神經造成傷害導致。
他進一步說明，雖然也有青光眼患者並無高眼壓狀況，但，視神經因年紀增長，使血管的血流流速變緩、血管構造老化及護眼營養素不足等種種因素，也會有青光眼問題產生。
一但罹患青光眼，除了靠藥物降低眼壓，日常仍需留意眼睛保健。陳瑩山建議，應多攝取可維持視神經血管健康之食物，如魚油中的DHA與EPA有助視網膜及視神經對抗氧化壓力，避免細胞凋亡，具保護視網膜神經節細胞的功能，對眼睛保健有極佳助益。
文章授權：KingNet國家網路醫藥